Colesteatoma

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Colesteatoma
Colesteatoma
Cholesteatoma
Especialidade otorrinolaringologia
Classificação e recursos externos
CID-10 H71
CID-9 385.32
DiseasesDB 2553
MedlinePlus 001050
eMedicine ped/384 ent/220
MeSH D002781
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Colesteatoma


O colesteatoma é uma lesão cística não cancerigena bem demarcada, é uma lesão derivada de um crescimento anormal de queratinização do epitélio escamoso no osso temporal,[1][2][3] que é comumente caracterizada como “pele no lugar errado”.[4][5] O colesteatoma resulta da atividade enzimática da matriz de colesteatoma. Esse crescimento anormal é localmente invasivo e capaz de causar a destruição de estruturas do ouvido médio, os três ossículos (o martelo, a bigorna e o estribo) e a janela oval. Além disso, o epitélio escamoso pode se tornar destrutivo em um ambiente de infecção crônica, aumentando assim os efeitos osteolíticos do colesteatoma (caracterizada por perda/enfraquecimento ósseo dos ossículos do sistema).[6] Devido à capacidade fatal de complicações intracranianas, os colesteatomas continuam sendo causa de morbidade pediátrica e morte para aqueles que não têm acesso a cuidados médicos avançados.[7][8] Os colesteatomas podem ser classificados em dois tipos diferentes: congênito, que é específico da infância, e adquirida, que afeta crianças e adultos.[9]

Sintomas

No início, os sintomas são leves. Somente quando o cisto atinge um tamanho maior é que surgem os efeitos mais graves. Os principais sintomas observados pelos profissionais são:

  • desconforto e dores no ouvido;
  • sensação de pressão de ouvido, como se estivesse entupido;
  • vertigem e perda do equilíbrio;
  • zumbido;
  • diminuição da capacidade auditiva;
  • liberação de secreção do ouvido com odor fétido bastante forte.[10]

Diagnóstico

O diagnóstico fundamenta-se no exame clínico por meio da otoscopia, sendo que exames de imagem como a tomografia computadorizada e a ressonância magnética também podem ser realizados, a fim de detectar a extensão da lesão e de possíveis complicações, como a osteólise da cadeia ossicular.[11][12]

Tratamento

O tratamento é geralmente cirúrgico, porém, em determinadas situações em que a cirurgia não pode ser realizada, o colesteatoma pode ser tratado de forma clinica paliativa.[13] Em relação ao tratamento cirúrgico, quanto mais precoce a intervenção, menor a extensão da doença, logo, menos invasiva a cirurgia, e menor o risco de complicações e de recidiva.[14] Porém, apesar de ser considerada uma cirurgia relativamente segura e de não existir uma idade mínima necessária, o doente deve ter pelo menos 10 a 12 meses de idade para justificar os riscos cirúrgico e anestésico associados ao procedimento. Com esta idade, o canal auditivo externo e o ouvido médio já têm um volume suficiente para acomodar a cirurgia e o risco anestésico é mínimo.[15]

Referências

  1. ↑ G. Isaacson, “Diagnosis of pediatric cholesteatoma,” Pediatrics, vol. 120, no. 3, pp. 603–608, 2007.
  2. ↑ M. T. Semaan and C. A. Megerian, “The pathophysiology of cholesteatoma,” Otolaryngologic Clinics of North America, vol. 39, no. 6, pp. 1143–1159, 2006.
  3. ↑ C. Dornelles, S. S. da Costa, L. Meurer, and C. Schweiger, “Some considerations about acquired adult and pediatric cholesteatomas,” Revista Brasileira de Otorrinolaringologia, vol. 71, no. 4, pp. 536–546, 2005.
  4. ↑ J. M. Robinson, “Cholesteatoma: skin in the wrong place,” Journal of the Royal Society of Medicine, vol. 90, no. 2, pp. 93–96, 1997
  5. ↑ J. D. Gray, “The chronic ear. The treatment of cholesteatoma in children,” Proceedings of the Royal Society of Medicine, vol. 57, pp. 769–771, 1964.
  6. ↑ K. C. Y. Sie, “Cholesteatoma in children,” Pediatric Clinics of North America, vol. 43, no. 6, pp. 1245–1252, 1996.
  7. ↑ C. A. J. Prescott, “Cholesteatoma in children—the experience at The Red Cross War Memorial Children’s Hospital in South Africa 1988–1996,” International Journal of Pediatric Otorhinolaryngology, vol. 49, no. 1, pp. 15–19, 1999.
  8. ↑ E. S. Diom, Z. Cisse, A. Tall et al., “Management of acquired cholesteatoma in children: a 15 year review in ENT service of CHNU de FANN Dakar,” International Journal of Pediatric Otorhinolaryngology, vol. 77, no. 12, pp. 1998–2003, 2013.
  9. ↑ J. Nevoux, M. Lenoir, G. Roger, F. Denoyelle, H. D. Le Pointe, and E.-N. Garabedian, “Childhood cholesteatoma,” ´ European Annals of Otorhinolaryngology, Head and Neck Diseases, vol. 127, no. 4, pp. 143–150, 2010.
  10. ↑ «O QUE É COLESTEATOMA E QUAIS OS SEUS PRINCIPAIS SINTOMAS?». A&R Aparelhos Auditivos. Consultado em 15 de novembro de 2023 
  11. ↑ Prata AAS, Antunes ML, Abreu CEC, et al. Estudo comparativo entre achados radiológicos e cirúrgicos na otite média crônica. Arq Int Otorrinolaringol. 2011;15:72-8.
  12. ↑ Ávila, Ana Flávia Assis de; Aburjeli, Bruna de Oliveira Melim; Moreira, Wanderval; Motta, Emília Guerra Pinto Coelho; Ribeiro, Marcelo Almeida; Diniz, Renata Lopes Furletti Caldeira; Ávila, Ana Flávia Assis de; Aburjeli, Bruna de Oliveira Melim; Moreira, Wanderval (agosto de 2013). «Imaging evaluation of middle ear cholesteatoma: iconographic essay». Radiologia Brasileira. 46 (4): 247–251. ISSN 0100-3984. doi:10.1590/S0100-39842013000400012 
  13. ↑ «Tratamento Cirúrgico do Colesteatoma em Crianças e Adolescentes. Análise de 200 Pacientes - PDF». docplayer.com.br. Consultado em 21 de agosto de 2018 
  14. ↑ Al Balushi T, Naik JZ, Al Khabori M. Congenital cholesteatoma in identical twins. J Laryngol Otol. 2013;127(1):67-69. doi:10.1017/S0022215112002757
  15. ↑ Bennett M, Warren F, Jackson GC, Kaylie D. Congenital Cholesteatoma: Theories, Facts, and 53 Patients. Otolaryngol Clin North Am. 2006;39(6):1081- 1094. doi:10.1016/j.otc.2006.08.001